|
シンドロームXとも呼ばれる代謝症候群は，以下の中から少なくとも2つを引き起こす過剰内臓脂肪によって特徴づけられる：インスリン抵抗性，異脂肪血症，および高血圧。原因，合併症，診断および治療は，肥満とほぼ同じである。
代謝症候群はきわめてよくみられ，米国では50歳を超える人のほぼ半数が罹患していると考えられる。脂肪量のほか，分布も重要である。この症候群は，脂肪が腹部周囲に蓄積し（リンゴ型肥満と呼ばれる），ウエストヒップ比が高い人によくみられる。臀部周囲に脂肪が蓄積し（洋ナシ型），ウエストヒップ比が低い人の方が発症をみることが少ない。
過剰な内臓脂肪は，門脈の遊離脂肪酸を過剰にし，肝および筋細胞の脂肪蓄積を増大させる。肝および筋のインスリン抵抗性，高インスリン血症，異脂肪血症，高血圧がみられ，最終的に糖尿病および冠動脈疾患を来す。典型的には，血清尿酸値が上昇し，血栓準備状態（フィブリノーゲンおよびプラスミノーゲン活性化阻害因子Ⅰの濃度上昇）が生じる。
BMIまたはウエスト周囲径が正常値よりも高い患者では，血圧，空腹時血糖および血中脂質濃度を測定し，代謝症候群の検査を実施する（
肥満および代謝症候群: 代謝症候群の診断によく用いられる診断基準*表 2:  参照）。治療は肥満に対する治療と似ているが，メトホルミンおよびペルオキシソーム増殖因子活性化レセプター（PPAR）
作動薬のようなインスリン「抵抗性改善薬」も一助となる。
|
表 2
|
 | | |
|
代謝症候群の診断によく用いられる診断基準*
|
|
パラメータ
|
値
|
|
ウエスト周囲径（cm[インチ]）
|
男性では>102（40），
女性では>88（34.6）
|
|
空腹時血糖（mg/dL[mmol/L]）
|
≥ 110 (6.1)
|
|
食後2時間血糖値（mg/dL[mmol/L]）
|
≥ 140 (7.7)
|
|
血圧（mm Hg）
|
≥ 130/85
|
|
トリグリセリド，空腹時（mg/dL [mmol/L]）
|
≥ 150 (1.7)
|
|
低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール（mg/dL[mmol/L]）
|
≥ 100 (2.59)
|
|
高比重リポ蛋白（HDL）コレステロール（mg/dL[mmol/L]）
|
男性では≤ 40 (1.04)，
女性では≤ 50 (1.29)
|
|
*診断には，上のパラメータのうち少なくとも3項目が必要である。
|
|
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
| 
