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イレウスは腸蠕動が一時的に停止した状態である。開腹術後，特に腸管に操作を加えた場合に最もよく起こる。症状は，悪心，嘔吐，漠然とした腹部不快感である。診断はX線所見および臨床像に基づく。治療としては，経鼻胃管吸引および静脈内輸液による支持療法を行う。
病因
術後の原因に加えて，イレウスは，腹腔内または後腹膜炎症（例，虫垂炎，憩室炎，穿孔性十二指腸潰瘍），後腹膜または腹腔内血腫（例，腹部大動脈瘤破裂，腰椎圧迫骨折），代謝障害（例，低カリウム血症），薬物（例，オピオイド，抗コリン薬，時にカルシウムチャネル遮断薬）によっても起こる。イレウスは，腎疾患または胸部疾患（例，下位肋骨骨折，下葉肺炎，心筋梗塞）に伴って起こることがある。
開腹手術後の胃および結腸の運動障害は一般的である。通常，小腸に対する影響は最も小さく，運動および吸収は術後数時間以内に正常に戻る。胃内容排出は通常約24時間以上阻害される；結腸はしばしば最も影響を受け，48〜72時間以上活動しないことがある。
症状と徴候
症状および徴候は，腹部膨満，嘔吐，漠然とした不快感などである。機械的閉塞でみられる典型的な疝痛はめったに起こらない。重度の便秘またはわずかな水様便の排泄を認めることがある。聴診では腸雑音消失または蠕動微弱を認める。根本原因が炎症性でない限り，腹部圧痛はない。
診断
イレウスと腸閉塞を鑑別することが最も重要である。いずれの疾患でも，X線でガスによる腸管分節の孤立性拡張が認められる。しかしながら，術後イレウスでは，ガスが小腸よりも結腸に多く蓄積することがある。小腸における術後のガス蓄積は，しばしば合併症（例，閉塞，腹膜炎）の発症を示唆する。他の種類のイレウスにおけるX線所見は閉塞に類似しているため，臨床像がどちらか一方を明らかに支持しない限り鑑別は困難なことがある。水溶性造影剤検査が鑑別に有用なことがある
治療
治療として，持続的経鼻胃管吸引，絶食，水分および電解質の静脈内投与，必要最小限の鎮静薬投与，オピオイドおよび抗コリン薬の回避を行う。適正な血清カリウム値（4mEq/L超［4mmol/L超］）を維持することが特に重要である。1週間以上続くイレウスは，おそらく機械的腸閉塞があり，開腹術を検討すべきである。結腸イレウスは大腸内視鏡による減圧で治癒することがある；まれに，盲腸吻合術が必要である。仮性閉塞（オギルビー症候群）は，脾弯曲に明らかな閉塞があるが，注腸造影や大腸内視鏡でガスおよび便の通過障害の原因が見つからない病態であり，大腸内視鏡による減圧はこの仮性閉塞の治療に有用である。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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