|
（胃石および異物: 異物を参照 および消化管の腫瘍: 肛門直腸癌を参照 。）
肛門管は肛門括約筋から肛門直腸接合部（櫛状線，粘膜皮膚接合部，歯状線）までを指し，肛門直腸接合部には8〜12の肛門陰窩と5〜8の乳頭がある。肛門管は，肛門周囲の皮膚の延長である肛門上皮に裏打ちされている。肛門管および隣接した皮膚は体性感覚神経に支配され，痛覚刺激に対して感受性が高い。肛門管からの静脈還流は大静脈系を経由するが，肛門直腸接合部は，門脈系と大静脈系の両方に流れ出る。肛門管からのリンパは，内腸骨リンパ節，後腟壁，および鼠径リンパ節へと流れる。静脈とリンパ管の分布によって，悪性疾患および感染がどのように広がるかが決まる。
直腸は，第3仙椎の高さでS状結腸に続いて始まり，肛門直腸接合部まで続く。直腸の内層は，赤くキラキラ輝く腺性粘膜からなり，自律神経に支配され，痛みに対して比較的鈍感である。静脈還流は門脈系を経由する。直腸からのリンパは，上直腸血管茎に沿って下腸間膜および大動脈リンパ節に戻る。
肛門管を取り囲む括約筋輪は，内括約筋，挙筋の中央部および外括約筋の成分から構成されている。その前方は外傷を受けやすく，外傷を受けると便失禁が起こることがある。恥骨直腸筋は，排便時の支持と補助のために，直腸の周囲に支持帯を形成する。
病歴には，出血，痛み，突出物，排泄物，腫脹，異常感，便通，便の性質，瀉下剤や浣腸の使用，腹部および泌尿器の症状の詳細を含めるべきである。全ての患者に，肛門性交および，外傷や感染の他の可能性のある原因について訊ねるべきである。
身体診察
は，十分な照明のもとでやさしく行うべきである。身体診察として，外部視診，肛門周囲と直腸内指診，腹部診察，および直腸腟双手診を行う。肛門鏡検査と肛門縁の上方15〜60cmまでの硬性または軟性S状結腸鏡検査もしばしば行われる。視診，触診，肛門鏡検査およびS状結腸鏡検査は，患者を左側臥位（シムス体位），膝胸位，またはチルトテーブルの上で頭低位にした体位にして行うのが最もよい（消化管の診断と治療に関する手技: 肛門鏡検査とS状結腸鏡検査を参照 ）。痛みを伴う肛門病変の場合，表面麻酔（リドカイン5％軟膏），局所麻酔，または全身麻酔さえ必要なことがある。耐えられれば，洗浄用のリン酸塩浣腸がS状結腸鏡検査を容易にすることがある。生検，塗抹，および培養を行うことがあり，適応があればX線検査を指示する。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
| 
