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裂肛は，肛門管の扁平上皮における急性の縦走する裂傷，または慢性の卵形の潰瘍である。特に排便時に，重度の疼痛を引き起こし，時に出血を伴う。診断は視診による。治療は，局所の清潔，便軟化剤，および時にボツリヌス毒素注射による。
(See also the American Gastroenterological Association's technical
review and medical
position statement on the diagnosis and care of patients
with anal fissure.)
裂肛は，硬いまたは太い便による裂傷に起因すると考えられ，二次感染を伴う。外傷（例，肛門性交）はまれな原因である。裂肛は内括約筋の痙攣を引き起こすことがあり，血液供給が減少し，裂肛が持続する。
症状，徴候，診断
裂肛は通常，後方正中部に起こるが，前方正中部に起こることもある。正中線を外れた裂肛は，特定の病因，特にクローン病を有することがある。肛門周囲皮垂（前哨痔核）が裂肛の下端に，拡大肥大乳頭が上端にみられることがある。
乳児では急性裂肛が生じることがあるが，慢性裂肛はまれである。慢性裂肛は，癌，梅毒の初期病変，結核，クローン病による潰瘍と鑑別する必要がある。
裂肛は痛みおよび出血を起こす。疼痛は，排便時または排便直後に典型的に起こり，数時間持続し，そして次の排便まで鎮静化する。検査は優しく行う必要があるが，観察を可能にするために臀部を十分に広げる。
治療
(See also the Cochrane review abstract: nonsurgical and surgical therapy
for anal fissure.)
裂肛はしばしば，排便時の外傷を最小限に抑える保存的治療に反応する（例，便軟化剤，オオバコ，食物繊維）。保護的な亜鉛華軟膏または下部直腸をなめらかにし，便を軟らかくする刺激の少ない坐薬（例，グリセリン）の使用は治癒を助ける。局所麻酔薬（例，ベンゾカイン，リドカイン）の投与ならびに，排便後毎回および必要に応じて，温湯（熱湯ではない）による10〜15分間の坐浴を行うことによって，一時的に苦痛が和らぐ。
局所ニトログリセリン0.2％軟膏，ニフェジピンクリーム0.2％または0.3％，アルギニンゲル，および内括約筋へのボツリヌス毒素注射は，肛門括約筋を弛緩させ，また最大肛門静止圧を低下させて，治癒を助ける。保存的療法が失敗した場合は，内肛門括約筋の痙攣の繰り返しを抑制するために手術（内肛門括約筋切開術または制御的肛門拡張術が必要となる。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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