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キーンベック病は,月状骨の無血管性骨壊死である。
キーンベック病は,最も一般には20〜45歳の男性,通常は激しい肉体労働者の利き手に起こる。全体として,キーンベック病は比較的まれである。その原因は不明である。
症状は通常,手関節の月状骨部に局在する潜行性の手関節の痛みから始まり,患者には外傷の記憶がない。キーンベック病は,症例の10%が両側性である。月状骨に限局化された圧痛がある。月状骨は最終的に圧潰することがあり,舟状骨は回旋して固定化し,その後に手根関節が変性することがある。MRIとCTは,最も感度が高く;単純X線が異常を示すのは後になってであり,通常は月状骨の硬化が始まり,その後に嚢胞性変化,断片化,圧潰が起こる。
治療は,外科的に橈骨を短縮するか尺骨を延長することにより,月状骨への圧力を軽減することを目的とする。代替治療としては,月状骨の血行を再開させる試みがある(例,血管または血管柄付きの移植骨片を移植する)。手関節が変性している場合,サルベージ手術(例,近位列手根骨切除術または手根骨間関節固定)は一部の手関節機能の維持の助けとなる。全体の手関節固定は,痛みを軽減するための最後の手段として実行しうる。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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