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肺疾患の評価に用いる運動負荷試験で最も一般的な2つの形式は，6分間歩行テストと完全な心肺運動負荷試験である。

6分間歩行テスト: この単純なテストでは，患者が自分のペースで6分間に歩ける最大距離を測定する。このテストは機能的能力を包括的に評価するものであるが，運動に関わる複数の系（心臓，肺，血液，筋骨格）に関し特異的な情報が得られるわけではなく，また患者の努力呼吸を評価するものでもない。このテストは肺移植と肺容量減少術の術前および術後評価に用いられ，治療的介入と肺リハビリテーションへの反応をモニターし，心血管および肺血管疾患患者の死亡率および罹病率を予測する。

心肺運動負荷試験（CPET）: このコンピュータ化された試験では，安静時および運動実施時の呼吸ガス交換についてのbreath-by-breath法による分析が得られ，症状がテスト実施の限界に達するまで，または最高レベルに達するまで，運動強度を徐々に増やす。気流，O₂消費，CO₂生成，および心拍数に関する情報が収集されるとともに他の項目の算出に利用され，ABGもサンプリングされる場合がある。運動はトレッドミルまたは自転車エルゴメーターにて実施されるが，仕事率を直接測定できる点からエルゴメーターの方が望ましいこともある。

CPETは主に，患者の最大運動能が正常または低下している場合に測定を行う（最大VO₂）。最大VO₂の減少は，考えられる原因をさらに示唆するものである。CPETは，労作性呼吸困難の患者の症状や運動不耐性の一因となっている臓器系を明らかにし，またその程度を明確にするために用いられる。この試験はまた，安静時に行うあまり包括的ではない試験に比べ，早期検出または非臨床疾患に対する感度が高い。適用例としては，障害を評価するための運動能の評価，術前評価，心臓と肺の両臓器系の障害を有する患者において呼吸困難の症状を生じさせる問題の臓器の判定，心臓移植の対象者の選定のほか，心疾患，肺血管疾患，嚢胞性線維症などの特定の疾患における予後の評価などがある。CPETはまた治療的介入に対する反応を測るために有用であり，リハビリテーションプログラムにおいては運動の指示を出すガイドとしても役立つ。治療への反応または疾患の進行を追跡する際に，定常状態のCPET（最大CPETを行う間に達する最大仕事率の50〜70％を一定の仕事量で最低6分行う）は，漸増式の最大CPET以上に有用である。この仕事率での評価を経時的に繰り返すことにより比較データが得られ，心肺機能の改善または低下が感知される。

複数の項目がCPETの実施中に評価されるが，運動が制限される原因を診断するための項目は一切ない。その代わりに，臨床データ，運動中の傾向，および生理学的反応の根底にあるパターンの認識を取り入れる統合的なアプローチが用いられる。

最終改訂月 2005年11月

最終更新月 2005年11月