|
気道腫瘍は，気管気管支の原発腫瘍，隣接の原発腫瘍による気道浸潤，または気道への転移性疾患によって生じうる。
原発性気管腫瘍はまれである（0.1/100,000人）。この腫瘍はしばしば悪性で，局所進行期に発見される。気管の悪性腫瘍は，腺様嚢胞癌，扁平上皮癌，カルチノイド，および粘膜表皮癌などが最も一般的である。良性気道腫瘍では扁平上皮乳頭腫が最も一般的だが，多形性腺腫および顆粒細胞腫および良性軟骨腫瘍も生じうる。
症状，徴候，診断
患者には，しばしば呼吸困難，咳，喘鳴，喀血，および喘音がある。扁平上皮癌に伴って喀血が生じ，早期診断が導かれることもあるが，腺様嚢胞癌に伴う喘鳴または喘音のほうがよく起こる。嚥下困難および嗄声も疾患初期に現れることがあり，通常，進行癌を示唆する。
気道狭窄の症状は，命にかかわる気道閉塞の前駆症状である可能性があり，入院および気管支鏡検査による評価をすぐに必要とする。気管支鏡検査は，気道を安定させられるうえ，診断のための検体採取もできる。悪性腫瘍が見つかった場合，転移に対するさらに広範囲な検査が行われる。
予後と治療
予後は組織型によって異なる。扁平上皮癌は，所属リンパ節に転移する傾向および縦隔構造に直接浸潤する傾向があり，局所および所属領域での再発率が高い。たとえ根治的な外科的切除を行っても，5年生存率は20〜40％である。腺様嚢胞癌は典型的に無痛性であるが，肺に転移する傾向，および周囲に浸潤する傾向があり，切除後の再発率が高い。しかしながら，この癌は増殖速度が遅いので，患者の5年生存率は60〜75％と高い。
原発性気道腫瘍は，もし可能ならば，外科的切除によって根治的に治療すべきである。気管，喉頭気管，または気管分岐部の切除術が最もよく実施される。一次再吻合を伴えば，気管は全長の最大で50％を安全に切除できる。肺癌または甲状腺癌が気道に浸潤する場合，手術は，評価の結果が気道を再建するのに十分な組織があると示唆するならば，ときに実施可能である。十分な切除縁が確保できない場合は，補助放射線療法が推奨される。
大部分の原発性気道腫瘍は，転移，局所進行期，または患者の併存症のため，切除不能である。気管支腔内の腫瘍の場合，治療用の気管支鏡で機械的に腫瘍をくり抜き出すことができる。閉塞を解除する他の方法には，レーザー蒸散法，光線力学的療法，寒冷療法，および気管支内近接照射療法などがある。気管を圧迫する腫瘍は，気道ステント留置または放射線療法もしくはそれらの併用で治療する。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
| 
