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原発性胸壁腫瘍の割合は，全ての胸部腫瘍の5％および全ての原発腫瘍の1〜2％である。約半数が良性で，その中で最も一般的なのは，骨軟骨腫，軟骨腫，および線維性骨異形成である。様々な悪性胸壁腫瘍が存在する。半数以上が遠隔臓器からの転移または隣接臓器（乳房，肺，胸膜，縦隔）からの直接的な浸潤である。胸壁から生じる最も一般的な悪性原発腫瘍は肉腫である；そのうち約45％が軟組織から発生し，約55％が軟骨組織または骨組織から発生する。軟骨肉腫は最も一般的な原発性の骨性胸壁肉腫で，肋骨の前側領域において，および，あまり一般的ではないが，胸骨，肩甲骨，または鎖骨から生じる。骨腫瘍は他にも骨肉腫および小細胞悪性腫瘍（ユーイング肉腫，アスキン腫瘍）などがある。軟組織の原発性悪性腫瘍で最も一般的なのは，線維肉腫（デスモイド腫瘍，神経線維肉腫）および悪性線維性組織球腫である。他の原発腫瘍には，軟骨芽細胞腫，骨芽細胞腫，黒色腫，リンパ腫，横紋筋肉腫，リンパ管肉腫，多発性骨髄腫，および形質細胞腫などがある。
症状，徴候，診断
軟組織の胸壁腫瘍は，しばしば他の症状を伴わない限局性の腫瘤として現れる。患者の中には発熱するものもいる。患者は，腫瘍がさらに進行しない限り，通常，痛みを感じない。対照的に，原発性の軟骨腫瘍および骨腫瘍はしばしば痛みを伴う。
胸壁腫瘍を有する患者は，原発部位および腫瘍の広がり，ならびに腫瘍が原発性胸壁腫瘍か転移腫瘍かを判断するために，胸部X線，CT，および，ときにMRIを必要とする。生検は診断を確定する。
予後と治療
予後は細胞の種類および病期によって異なる，いずれの腫瘍も発生率が低いため確固たる結論が制限される。肉腫は最もよく研究されており，原発性胸壁肉腫は5年生存率が16.7％と報告されている。生存率は早期疾患であるほど高い。
胸壁腫瘍の大部分では，一次療法として外科的切除と再建術を行う。再建術ではしばしば筋皮弁と人工補綴材料を併用する。悪性胸水が存在すると外科的切除は禁忌となる。また，多発性骨髄腫または孤立性形質細胞腫の場合，化学療法および放射線療法を一次療法にすべきである。小細胞悪性腫瘍（ユーイング肉腫およびアスキン腫瘍など）は，化学療法，放射線療法，および手術を組み合わせる集学的治療を用いて治療すべきである。遠隔腫瘍からの胸壁転移の場合，緩和的な胸壁切除が推奨されるのは，手術以外の選択肢が症状を軽減しないときだけである。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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