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耳漏は耳からの排液である。耳漏は，漿液性，漿液血液性，または膿性である。排液の源は，外耳道，中耳，頭蓋円蓋部である。関連症状として，耳痛，発熱，そう痒，めまい，耳鳴，難聴を伴うことがある。
病因
急性耳漏（6週間未満）の原因には，鼓膜穿孔を伴う急性中耳炎，外耳炎，鼓膜チューブの穴からの排液，（脳脊髄液漏を引き起こす）最近の外傷，手術などがある。
慢性耳漏（急性に発現することもある）の原因には，慢性化膿性中耳炎，真珠腫，異物，ウェゲナー肉芽腫症，壊死性外耳炎（免疫不全および糖尿病に関連することが多い），乳様突起炎，骨髄炎（細菌性，真菌性，または結核性）がある。
評価と治療
病歴:
耳漏の発現後に軽減する急性耳痛は，穿孔を伴う急性中耳炎を示唆する。水泳または脂漏性皮膚炎の病歴は，外耳炎を示唆する。最近の頭部外傷または手術は，脳脊髄液漏を示唆する。鼓膜穿孔または慢性耳管機能障害の病歴は，真珠腫を示唆する。未治療または治療が不十分な急性中耳炎の病歴は，乳様突起炎を示唆する。
身体診察:
耳鏡検査では通常，鼓膜穿孔，外中耳炎，異物，その他の耳漏の単純な原因を診断できる。透明な液体は通常脳脊髄液であるが，外傷を伴う場合，液体は血性のことがある。外耳道に薄片状の落屑がいくつもみられる場合は，真珠腫が疑われる。耳周囲の腫脹および激しい圧痛，外耳道内の肉芽組織，顔面神経麻痺は，壊死性外耳炎を示唆する。乳様突起の発赤および圧痛は，乳様突起炎を示唆する。
検査:
脳脊髄液漏が疑われる場合は，グルコースまたはβ2-トランスフェリンを漏出するとよい。診察で明白な病因を認めなかった患者には，オージオグラム，側頭骨のCTスキャンまたはガドリニウム造影MRIスキャン，もしくは耳道内の肉芽組織の病理学的検査が必要である。脳脊髄液漏が疑われる場合，抗生物質治療は髓膜炎の発症を隠蔽する可能性があるため，ほとんどの医師は確定診断なしに実施することはない。
治療:
治療は最終診断に応じて決定する。感染性が原因の場合は，必要に応じて抗生物質を投与する。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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