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アデノイドの肥大または炎症は，小児に好発する。症状には，鼻閉，睡眠障害および難聴を伴う滲出性中耳炎がある。診断は，軟性ファイバースコープによる鼻咽頭鏡検査によって強化される。治療は，しばしばコルチコステロイドの鼻腔内投与と抗生物質投与であり，重症の鼻閉または持続性の滲出性中耳炎がある場合はアデノイド切除術を行う。
アデノイドとは，鼻咽頭後部にある矩形のリンパ組織塊である。アデノイドは2〜6歳の小児で最も大きく，アデノイド肥大または慢性アデノイド炎が最も頻繁に起こる。アデノイド肥大は生理学的なこともあれば，またはウイルスもしくは細菌感染，アレルギー反応，タバコの副流煙を含む刺激物摂取，そしておそらくは胃食道逆流に続発することもある。この他の危険因子には，託児所における多数の小児との接触がある。重症のアデノイド肥大は，耳管の閉塞（中耳炎を引き起こす），後鼻孔の閉塞（副鼻腔炎を引き起こす）またはそれらの併発もありうる。
症状，徴候，診断
アデノイド肥大の患者は症状を訴えないことがあるが，通常，慢性口呼吸，いびき，おそらくは睡眠障害，口臭，伝音性難聴（再発性中耳炎または持続性の滲出性中耳炎に続発），および低い鼻声を生じる。慢性アデノイド炎においてもまた，慢性または再発性鼻咽頭炎，鼻副鼻腔炎，鼻出血，口臭および咳を生じる。
アデノイド肥大は特徴的な症状である持続性の滲出性中耳炎，または急性再発性中耳炎もしくは鼻副鼻腔炎を有する小児および青少年で疑われる。診療室における鼻咽頭疾患評価の最も基準となる検査は軟性ファイバースコープによる鼻咽頭鏡検査であるが，X線撮影および睡眠時の状態を記録したテープもしばしば用いられる。睡眠検査は，睡眠時障害の重症度を推定するのに役立つ。
治療
基礎にあるアレルギーまたは感染は，それぞれコルチコステロイドおよび抗生物質の鼻腔内投与で治療する。持続性の滲出性中耳炎または頻発性中耳炎の小児には，アデノイド切除術によってしばしば再発が制限される。鼓膜穿刺チューブを必要とする4歳を超える患児は，しばしばチューブ設置時にアデノイド切除術を受ける。また，再発性の鼻出血または重度の鼻閉（例，睡眠障害，声変わりなど）のある年少の小児に対しても，手術が勧められる。適切な薬物療法が奏効しない再発性または持続性の鼻副鼻腔炎の小児では，上顎洞内の洗浄および培養検査，アレルギーの原因究明および逆流の観察，そしてときにアデノイド切除術が必要となる。アデノイド切除術は全身麻酔を必要とするが，通常は外来ベースで実施され，48〜72時間で回復する。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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