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口腔扁平上皮癌は毎年約3万人のアメリカ人が罹患する。90％は喫煙者である。アルコールも危険因子である。早期の治癒の見込みのある病変が症候性であることはまれなので，致死的な疾患を回避するにはスクリーニングによる早期発見が必要である。治療は外科手術，放射線療法，またはその双方である。全般的な5年生存率は52％である。
米国において，男性における癌の3％，女性における2％が口腔扁平上皮癌であり，ほとんどは50歳以降に発生する。口腔扁平上皮癌は最も一般的な口腔または鼻咽腔癌である。
口腔扁平上皮癌に対する主な危険因子は喫煙（特に1日に2箱を超える場合）とアルコール摂取である。アルコール摂取が蒸留酒を1日6オンス（180mL），ワインを1日6オンス（180mL），またはビールを1日12オンス（360mL）を超えると，危険性は劇的に上昇する。多量の喫煙とアルコール依存が両方あると，女性で100倍，男性で38倍，危険性が高まると推定されている。舌の扁平上皮癌はプラマー-ヴィンソン症候群，梅毒，または慢性的外傷が原因でも生じる。
口腔内の扁平上皮癌の約40％は口腔底または舌の外側と腹側表面上に原発する。全ての口腔扁平上皮癌の約38％は下唇に生じ，約11％は口蓋と扁桃領域に発生する。扁桃の扁平上皮癌は，上気道の悪性腫瘍の中では喉頭癌に次いで2番目に多く，主に男性で発生する。
症状，徴候，診断
口腔病変は当初無症状である。それらは紅板症または白板症の領域に現れ，外方増殖または潰瘍化することがある。いずれもまくれあがった辺縁を伴い，硬結性で堅い。扁桃癌は通常，非対称の腫脹と咽喉痛を呈し，疼痛はしばしば同側の耳へ放散する。頸部における転移性腫瘤が最初の症状のことがある。
疑いのある領域の生検が，特にまだら状の病変に対して施行される。2つ目の原発癌が同時に存在する可能性を除外するため，喉頭直達鏡検査，気管支鏡検査，食道鏡検査が行われる。頭頸部のCTを通常施行する。胸部X線撮影を実施し，もし進行期が疑われる，または確信されるならば，胸部CT撮影を実施する。
予後
もし舌癌が限局性（リンパ節転移がない）ならば，5年生存率は約50％である。限局性口腔底癌の場合，5年生存率は65％である。リンパ節転移がある場合，5年生存率は20％である。下唇病変の場合，5年生存率は90％で，転移はまれである。上唇の癌はより進行性で転移性の傾向がある。口蓋や扁桃領域の癌の場合，もし患者がリンパ節転移前に治療されれば5年生存率は68％だが，それ以後になるとわずか17％になる。転移は最初，所属リンパ節に達し，後に肺に達する。
治療
手術と放射線療法が選択される治療である。局所または遠隔の疾患は，さらに根治的な治療手段が必要となる。(See
also the National Cancer Institute's summary Lip
and Oral Cavity Cancer (PDQ®): Treatment.)
舌の病変に対する手術は広範囲で，外観をそこね，生活の質の低下を伴うので，放射線療法がしばしば選択される。加えて，口腔底癌患者はしばしば医学上，易感染性であり，手術に適した候補者ではない。まれに，化学療法がいくらか姑息的価値のある部位（例，肺，骨，心臓，心膜）において，遠隔転移が認められる。
口唇の扁平上皮癌の治療は外科的切除である。口唇の広域が前癌症状的変化を示すと，口唇は外科的に局所切除されるか，または全ての罹患した粘膜をレーザーで除去する。その後は，適切な日焼け止めの適応が推奨される。
扁桃癌の治療は，放射線療法と手術が併用され，それは扁桃窩の根治的切除から成り，ときに下顎骨半切除と根治的頸部郭清術も同時に行われる。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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