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筋筋膜痛症候群は正常な顎関節をもつ患者に生じることがある。それは咀嚼筋（内側または内部および外側または外部翼突筋，側頭筋，咬筋）における緊張，疲労，または攣縮によって生じる。症状は歯ぎしり，咀嚼器官の内部および周囲，または頭頸部の他部位に及ぶ疼痛と圧痛，しばしば顎の可動性の異常である。診断は病歴と身体診察に基づく。鎮痛薬，筋肉の弛緩，癖の修正，咬合副子を含む保存療法は通常有効である。
この症候群は顎関節領域を侵す最も一般的な疾患である。女性においてより一般的であり，
20代前半と閉経期前後に二峰性の年齢分布を示す。症状を引き起こしている筋攣縮は通常，夜間の歯ぎしり（食いしばりや歯のすりあわせ）の結果である。歯ぎしりが不規則な歯の接触によるか，心理的ストレスによるか，または睡眠障害によるかは議論の余地がある。歯ぎしりの病因は通常多因性である。筋筋膜痛症候群は咀嚼筋に限らない。それは体のどこにも起こりうるが，最も一般的には頸部と背部の筋肉にみられる。
症状，徴候，診断
症状は，咀嚼筋の疼痛と圧痛であり，しばしば顎の運動時の疼痛と制限である。夜間の歯ぎしりは，起床時に重度で，日中徐々に軽減するような頭痛を引き起こすことがある。そのような頭痛は側頭動脈炎とは区別されるべきである。もし歯ぎしりが日中も続くならば，頭痛などの日中の症状は悪化する。
下顎は開口時に偏位するが，通常は，顎内障の開口時に比べ，突然生じたり，または常に開口と同時に生じることはない。軽く加圧することで，診察者は手を加えない最大開口時よりも，患者の口を1〜3mm余分に開けることができる。
単純な試験が診断に役立つことがある： 2枚または3枚分の舌圧子を両側の後方大臼歯間に置き，患者に徐々に咬合するよう指示する。関節腔に作り出された伸延が症状を緩和することがある。X線検査は通常関節炎を除外するのに役に立つだけである。もし側頭動脈炎が疑われるならば，ESR（赤血球沈降速度）を測定する。
治療
歯科医師により作られたプラスチックの副子またはマウスガードは上下の歯の接触を阻止でき，歯ぎしりによる損傷を防止できる。快適な，熱可塑性の副子が多くのスポーツ用品店または薬局で購入できる。就寝時の低用量のベンゾジアゼピン服用は，急性増悪と症状の一時的緩和にしばしば有効である。鎮痛薬，例えばNSAIDまたはアセトアミノフェンが適応となる。症状は慢性なので，おそらく急性増悪時の短期投与以外には，オピオイドは使用すべきではない。患者は顎の食いしばりや歯のすりあわせをやめるよう学ばなければならない。堅い食物やチューインガムは避けるべきである。理学療法，リラクゼーションを促進するバイオフィードバック，カウンセリングは一部の患者に有効である。理学療法には経皮電気神経刺激と“スプレーとストレッチ法”があるが，それは痛みのある部位の皮膚を氷で冷却，または塩化エチルなどの皮膚冷却薬をスプレーした後，顎を伸ばして開ける方法である。ボツリヌス毒素が最近，筋筋膜痛症候群における筋攣縮の緩和に用いられ，成功している。ほとんどの患者は未治療であっても，2〜3年以内に有意な症状はなくなる。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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