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瞳孔不同は通常生理的なもので，症状はなく，正常な対光反射は損なわれない。異常の原因には，ホルネル症候群（先天性，外傷性，手術後，または片頭痛，卒中，肺腫瘍，脱髄性疾患によるもの），アディー瞳孔（特発性の縮瞳障害），第3脳神経麻痺，ぶどう膜炎（特発性または全身疾患によるもの），梅毒（アーガイルロバートソン瞳孔），散瞳薬がある。船酔い防止用パッチに使用される抗コリン薬（例，スコポラミン）またはノミよけ首輪またはスプレーは，殺虫剤と同様に，眼に入ると散瞳を起こすことがある。
瞳孔不同患者の身体診察は明室および暗室で行うべきである。大きさの差が明室でより大きい場合は大きい方の瞳孔が異常であり，原因にはアディー瞳孔，虹彩の外傷性障害，第3脳神経麻痺，薬物がある。大きさの差が暗室でより大きい場合は小さい方の瞳孔が異常であり，生理的またはホルネル症候群の徴候である可能性がある。いずれの原因も，眼科医が縮瞳薬または交感神経作動薬を点眼して行う瞳孔の反応の測定および調節に対する瞳孔の反応の測定により鑑別しうる。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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