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屈折矯正手術の目標は，眼鏡またはコンタクトレンズへの依存を減らすことである。屈折矯正手術を受けるほとんどの人はこの目標を達成し，約95％の人が遠見時の屈折矯正用レンズを必要としなくなる。角膜屈折矯正手術では，角膜の曲率を変え，光の焦点をより正確に網膜上に結ぶようにさせる。
屈折矯正手術の理想的な対象者は，日常および/または余暇の活動に際して眼鏡またはコンタクトレンズの装用では満足しない，健康な眼を有する人である。術前診察で，重度の眼乾燥症を含む，活動性の眼疾患を有する人を除外する。創傷治癒に問題を生じる可能性があるため，対象者は自己免疫または結合組織疾患の既往を有するべきではない。潜伏中の単純ヘルペスウイルスが術後再活性化される可能性があり，患者には適宜助言すべきである。対象者は，屈折が少なくとも1年間は安定しており，18歳を超えているべきである。
有害作用には，一時的な異物感，眩輝，光輪，乾燥感があり，ときにこれらの症状が持続する。可能性のある合併症には，過矯正および低矯正，感染，不整乱視がある。角膜実質の表層で行われるエキシマレーザー手術では，混濁を生じる可能性がある。感染，不整乱視，混濁形成により中心部の角膜に永久的な変化が生じると，最高矯正視力が障害されうる。合併症の発生率は低く，患者が屈折矯正手術の適切な対象者である場合は，視力障害の確率は1％未満である。
レーザー角膜内切削形成術
レーザー角膜内切削形成術（LASIK）では，マイクロケラトームを使用して角膜組織のフラップを作成して裏返し，その下の角膜ベッドをエキシマレーザーで切削してフラップを元の位置に戻し，縫合はしない。表面の上皮は中心部では障害されないので，視力は急速に回復する。ほとんどの人は翌日には著しい改善を自覚する。LASIKは，近視，乱視，遠視を治療するために行われる。
LASIKがレーザー屈折矯正角膜切除術よりも勝る点は，創傷治癒反応が生じないこと（中心部の角膜上皮は除去しないので，中心部に角膜混濁を生じる危険が低下する），より広範囲の屈折異常を効果的に治療できること，視力のリハビリテーション期間が短縮されること，術後の疼痛が最小限に抑えられることである。不都合な点は，フラップの転位などフラップに関連する合併症の可能性があること，および長期の角膜拡張を防ぐためには十分な角膜厚が必要であることである。角膜拡張は，脆弱になった角膜実質が眼圧により不安定になり膨隆するレベルまで角膜厚が薄くなると起こり，霧視，近視の度の増加，不整乱視を生じる。
レーザー屈折矯正角膜切除術
レーザー屈折矯正角膜切除術（PRK）は主に角膜が薄い患者および軍の航空機操縦士に行われる（LASIKはまだ米国軍による承認を受けていない）。エキシマレーザーを用いた光切除術は中心部の角膜組織を扁平化させるために行われる。光切除前に角膜上皮を除去するが，通常3日で再生され，この間保護コンタクトレンズを装用する。95％を超える患者は術後，眼鏡なしで20/40（0.5）以上の視力を得る。
レーザー角膜上皮屈折矯正術
レーザー角膜上皮屈折矯正術（LASEK）はPRKの変法であり，角膜上皮を除去する代わりに，慎重によけ，レーザー切除が完了した後に元の位置に戻す。アルコール溶液を用いて上皮と角膜実質の接着をゆるめ，次に特殊な器具を使ってレーザー切除の外側へ折り曲げる。レーザーによる角膜実質の切削後，上皮層を元の位置にスムーズに戻して保護コンタクトレンズを装着する。治癒は通常はPRKと同様であるが，角膜混濁の発生はより少ないとの報告もある。角膜が薄いためにLASIKを安全に行えないこと以外の点では屈折矯正手術のよい対象である患者には，LASEKを考慮する。術者によっては，LASIKに十分な角膜厚を有する患者でも角膜表層のレーザー手術（PRKおよびLASEK）を好む。
放射状角膜切開術および乱視矯正角膜切開術
放射状および乱視矯正角膜切開術では，ダイアモンドナイフを用いて角膜に深い切開を入れて角膜の形状を変化させる。放射状角膜切開術は，レーザーによる視力矯正手術と比べてはっきりわかるほどの優れた点はなく，再手術率も高いために，レーザーによる視力矯正手術に取って代わられ，まれにしか行われない。乱視矯正角膜切開術は白内障手術時または角膜移植後に乱視を治療するために行われる。
角膜内リング
角膜内リング（INTACS）は生体適合性のあるプラスチックで作られた薄い弧状のリングで，小さい放射状の角膜切開創から周辺部角膜実質の3分の2の深さにペアで挿入する。INTACSを挿入すると，中心部の角膜曲率が扁平化し，近視の度が低下する。INTACSは軽度近視（3ジオプトリー未満）および軽微の乱視（1ジオプトリー未満）について使用が承認されている。INTACSでは，
2つのリングを角膜周辺部に挿入するため，中心部の光学領の透明性が維持される。INTACSは必要であれば置き換え，または除去も可能である。リスクには乱視，低矯正および過矯正の誘発，感染，眩輝，光輪および挿入深度の誤りがある。視力結果は非常に良好で，米国の臨床試験では患者の97％は20/40（0.5）以上の視力，74％は20/20（1.0）以上の視力を得た。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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