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うっ血乳頭は頭蓋内圧亢進による視神経乳頭の腫脹である。悪性高血圧や網膜中心静脈血栓など，視神経乳頭腫脹の他の原因は頭蓋内圧亢進を伴わないのでうっ血乳頭の原因ではない。うっ血乳頭では直ちに原因究明をする必要がある。初期症状はないが，瞬間的な視力低下が数秒間のみ続くことがある。診断は眼底検査により，原因特定のために，通常脳画像検査などのさらに詳しい検査を行う。治療は基礎疾患に対して行う。
うっ血乳頭は頭蓋内圧亢進の徴候であり，ほとんど常に両眼性である。原因には，脳腫瘍または脳膿瘍，脳外傷または脳出血，髄膜炎，くも膜癒着，海綿静脈洞血栓症または硬膜洞静脈血栓，脳炎がある。うっ血乳頭は，特発性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍），すなわち脳脊髄液圧は上昇しているが腫瘤病変はない状態でも起こる。
症状，徴候，診断
通常，初期に視力は侵されないが，瞬間的な視覚の灰色化，ちらつき，かすみや複視が起こりうる。頭痛，悪心，嘔吐などの頭蓋内圧亢進の症状がみられることがある。
眼底検査による評価を開始し，これにより網膜静脈の怒張と蛇行，乳頭（視神経乳頭）の充血と腫脹，網膜周辺部へは広がらない乳頭周囲の網膜出血が明らかになる。脳脊髄液圧上昇を伴わない乳頭浮腫（例，視神経炎，虚血性視神経症）はうっ血乳頭とは考えない。
初期には通常，視力および瞳孔の対光反応は正常であり，病状がかなり進んだ後にのみ異常となる。視野検査で盲点の拡大を認めることがある。後に，神経線維束欠損が明らかになることがある。
乳頭腫脹の程度は，検眼鏡の焦点を乳頭の最隆起部に合わせるために必要な凸レンズ度数と，病変の及んでいない網膜に合わせるために必要な凸レンズ度数とを比較することで定量化できる。
うっ血乳頭と，視神経炎，虚血性視神経症，低眼圧，網膜中心静脈閉塞，ぶどう膜炎，偽乳頭浮腫（例，視神経ドルーゼン）など視神経乳頭の腫脹の他の原因とを鑑別するためには，ときにCTおよびMRIを含む眼科的精査を必要とする。腰椎穿刺および脳脊髄液圧測定は，頭蓋内腫瘤病変を適切に除外するまで行うべきではない。頭蓋内腫瘤病変がある中での腰椎穿刺は，脳幹ヘルニアを引き起こす可能性がある。うっ血乳頭を認めたら即座に頭部CTまたはMRIにより原因を究明しなければならない。Bモード超音波検査は，視神経ドルーゼンによる偽乳頭浮腫の診断に最適な方法である。
治療
基礎疾患に対する緊急治療が必要である。頭蓋内圧が下降しなければ最終的に，他の重篤な神経学的後遺症を伴う，続発性視神経萎縮および視力障害が起こる。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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