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そう痒（かゆみ）は原発性の皮膚疾患または全身疾患の症状のことがある。強いそう痒を生じる皮膚疾患として有名なものに，疥癬，シラミ症，虫刺症，じんま疹，アトピー性皮膚炎および接触皮膚炎，扁平苔癬，汗疹，疱疹状皮膚炎がある。
皮膚病変を認めないのにそう痒が目立つときは，乾燥皮膚（特に高齢者），全身性疾患，薬剤の関与を考慮する。全身性そう痒の原因となる全身性疾患として，胆汁うっ滞性疾患，尿毒症，真性多血症，血液の悪性疾患がある。そう痒は，妊娠後期の数カ月間でも生じることがある。バルビツール酸，サリチル酸，モルヒネ，コカインはそう痒を引き起こすことがある。それほど明確に証明されてはいないが，そう痒の原因として，甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症，糖尿病，鉄欠乏，種々の内臓癌がある。そう痒が精神的要因で生じることはまれである。
評価
病歴:
病歴の重要項目は，薬物暴露歴および職業歴/趣味歴である。
身体診察:
診察では基礎にある皮膚疾患の同定に焦点を合わせるべきである。病変の同定は発赤，丘疹，表皮剥離，亀裂，苔癬化，色素増加のために難しいことがあるが，これらの変化はいずれも持続的に引っかいたために生じることがある。
検査:
そう痒が皮膚病変を伴っていれば，生検を行うのがよい。全身性疾患が想定されれば，検査としてCBC；肝機能，腎機能，甲状腺機能の測定；根底にある悪性疾患の適切な評価を行う。
治療
根底にある原因は何でも治療する。支持的治療として，適切なスキンケア，外用薬，全身投与薬，および/または物理的方法がある。
スキンケアには，入浴時に冷たい水または生ぬるい湯（熱くてはいけない）を用いる；セッケンの使用，入浴時間，入浴回数を制限する；白色ワセリンをはじめとする油性ベースの製品などの皮膚軟化剤をふんだんに使用する；乾燥した空気を加湿する；刺激のある衣服またはきつい衣服を避けるといったことがあげられる。
外用薬は限局性のそう痒に有用なことがある。使用される外用薬として，0.125〜0.25％メントールを含有するカンフル/メントールローションまたはクリーム，ドキセピン，0.5〜2％フェノール，プラモキシン，局所麻酔剤共融混合物
（EMLA），コルチコステロイドがある。ジフェンヒドラミンおよびドキセピンの外用薬は皮膚を感作することがあるので避けるべきである。
全身性薬剤は，全身性そう痒または外用薬に抵抗性の局所性そう痒に使用する。抗ヒスタミン薬は有効で最もよく使用されるが，その中で最も有名な薬剤はヒドロキシジンであり，10〜50mg，経口，4時間毎，頓用で投与する。比較的昔からある抗ヒスタミン薬は過剰な鎮静を引き起こし転倒につながる可能性があるので，高齢患者では注意して用いなければならない；ロラタジン，フェキソフェナジン，セチリジンといった鎮静作用のない新しい抗ヒスタミン薬はそう痒に役立つと考えられているが，まだその評価はされていない。その他の薬剤としては，ドキセピン（アトピーに用いる），コレスチラミン（腎不全，胆汁うっ滞，真性多血症に用いる），ナルトレキソンやナルメフェンといったオピオイド拮抗薬（胆汁性そう痒に用いる），クロモリン（肥満細胞症に用いる）があり，ガバペンチン（肝臓性そう痒に用いる）も有用かもしれない。
そう痒に有効と思われる物理的方法には，紫外線（UV）療法，経皮的電気神経刺激（TENS），鍼がある。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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