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単純性非中毒性甲状腺腫はびまん性または結節性の非癌性甲状腺肥大で，甲状腺機能亢進症，甲状腺機能低下症，または炎症を伴わない。原因は通常不明であるが，最も一般的にはヨード欠乏に対する反応である甲状腺刺激ホルモンによる慢性的な刺激過剰に起因する場合（風土病性［コロイド様］甲状腺腫），または甲状腺ホルモン合成を阻害する種々の食物や薬物の摂取に起因する場合がある。重度のヨード欠乏を除き甲状腺機能は正常で，明らかに腫大した圧痛のない甲状腺以外は患者は無症状である。診断は臨床的に行われ，正常な甲状腺機能の確定も行う。治療は基礎原因に対して行うが，きわめて大きい甲状腺腫では外科的部分切除が必要となる場合がある。
単純性非中毒性甲状腺腫は最も一般的な種類の甲状腺腫大で，思春期，妊娠中，および閉経期にしばしば指摘される。これらの時期での原因は通常不明である。既知の原因としては内因性甲状腺ホルモン産生欠損があり，ヨード欠乏国では甲状腺ホルモン合成を抑制する物質を含有する食物（甲状腺腫誘発物質，例，ブロッコリー，カリフラワー，キャベツ，キャッサバ）の摂取も挙げられる。その他の原因には，甲状腺ホルモン合成を減少させうる薬物の使用（例，アミオダロンまたは他のヨード含有化合物，リチウム）がある。
ヨード欠乏は北米ではまれであるが，世界的には依然として甲状腺腫の最も一般的な原因である（風土病性甲状腺腫と呼ばれる）。代償性のわずかなTSHの上昇が生じて甲状腺機能低下症を防ぐが，TSH刺激は甲状腺腫の形成をもたらす。刺激と退縮の周期が繰り返されて非中毒性結節性甲状腺腫が形成される。しかし，ヨードが十分にある地域でみられる大半の非中毒性甲状腺腫の真の病因は不明である。
症状，徴候，診断
患者にはヨード摂取不足や，食物性甲状腺腫誘発物質の過剰摂取の既往が認められる場合もあるが，これらの現象は北米ではまれである。病初期の甲状腺腫は典型的には軟らかく，左右対称で平滑である。後期になると，多発性結節や嚢胞が出現することがある。
甲状腺の放射性ヨード取り込み率，甲状腺スキャン，および甲状腺機能検査（T4，T3，およびTSHの測定）が実施される。病初期には，甲状腺放射性ヨード取り込み率は正常または高値を示し，甲状腺スキャンは正常である。甲状腺機能検査は通常正常である。甲状腺抗体を測定して橋本甲状腺炎を除外する。
風土病性甲状腺腫では，血清TSHはわずかに上昇し血清T4は基準下限またはわずかに低値であるが，血清T3は通常は基準範囲内またはわずかに上昇している。
治療
ヨード欠乏地域では，ヨード補充塩，年1回のヨード化油の経口投与または筋肉内投与，水や農作物，家畜用飼料へのヨード添加などによってヨード欠乏性甲状腺腫が起こらないようにしている。摂取されている甲状腺腫誘発物質は中止する。
別の例では，甲状腺ホルモンによる視床下部-下垂体軸の抑制がTSH産生（したがって甲状腺刺激）を阻害する。TSHを完全に抑制する用量のL-サイロキシン（血清TSHに応じて100〜150μg/日を経口投与）が若年患者では有用である。L-サイロキシンは非中毒性結節性甲状腺腫の高齢患者には禁忌であるが，その理由はこれらの甲状腺腫はまれにしか収縮せず，自律性の領域を有するのでL-サイロキシン療法が甲状腺機能亢進症を引き起こしうるからである。巨大な甲状腺腫では，呼吸障害や嚥下障害の予防に十分な大きさまで甲状腺を縮小させたり，美容上の問題を解決したりするために，ときに外科手術または131Iが必要となる。
最終改訂月 2005年11月
最終更新月 2005年11月
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